每周猜猜看第4期

病例介绍

女,59岁,因咳嗽、憋喘1年余，加重半月入院

患者1年前无明显诱因出现咳嗽、憋喘，伴咳痰，无发热，无心慌、胸痛等不适，就诊于当地医院，考虑“气管炎、肺结节”，具体诊疗过程不详，仍有反复咳嗽伴活动后憋喘。半月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰加重，痰为黄痰，伴憋喘，活动后加重，无双下肢水肿，无心慌、胸痛等不适，就诊于当地县人民医院，完善双肺强化CT提示双肺内多处结节状及斑片状实变影，考虑：1)占位伴双肺转移2）感染，纵隔内淋巴结肿大，双侧少量胸腔积液，未行特殊诊疗，为进一步诊治，就诊于我院，门诊以“肺占位性病变、肺部感染”收入院。

入院化验检查示2024.11.01 D二聚体 1.51 ug/mL(FEU)↑。

2024.11.01 *C-反应蛋白 41.8 mg/L↑。

2024.11.01游离三碘甲状腺原氨 4.14 pmol/L, ★游离甲状腺素 11.36 pmol/L↓, ★促甲状腺素 24.444 uIU/mL↑。

2024.11.02 心脏彩超：1、瓣膜退行性变:①主动脉瓣轻度返流，②二尖瓣轻度返流；2、左室充盈异常。

2024.11.04 抗核抗体谱(A/D/E): 抗核抗体(IgG)核型1 核颗粒型 1:100(+)↑, 抗Ro-52抗体IgG 弱阳性, 抗PM-Scl抗体IgG 弱阳性。 血管炎抗体阴性。

影像学检查如下

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