每周猜猜看第3期

病例介绍

一名 62 岁男性在我们医院就诊，咳嗽、咳痰、胸痛、低热1月余，体重减轻 6 kg，无任何肺外症状。患者有30包年吸烟史，未戒烟。

实验室检查显示CRP 85.04 mg/L（正常范围 0-5 mg/dL），白细胞计数在 9640/μL 的正常范围内（正常范围 4000-10000/μL）。肺功能测试显示轻度阻塞性通气功能异常。

胸片显示双肺多处弥漫性小结节状影，主要位于右侧中间区。增强胸部 CT 图像显示双肺有许多边界不清和边界清晰的小结节，包括外淋巴和随机分布。同时伴有右侧中下叶光滑的支气管血管周围间质增厚和轻度小叶间隔增厚。此外，双侧纵隔、肺门和隆突下区域存在多个略微增大淋巴结。少量双侧胸腔积液。三个月前的既往胸部 CT 扫描显示没有实质性异常，表明影像学进展迅速。