卒中相关性肺炎诊治中国专家共识2019版

卒中相关性肺炎（s t r oke -as sociated pneumonia，SAP）的概念由Hilker于2003年首先提出，是卒中后致死的重要危险因素之一，并且增加了住院时间及医疗费用，给家庭和社会带来了沉重的负担。既往国内外对SAP这一概念缺乏统一的认知，诊断标准也存在明显差别，这可能会导致临床工作中对SAP预防不到位、诊断不及时、抗感染治疗不合理，最终患者预后不佳。为提高对SAP的认识，由我国神经内科、呼吸科、感染科及重症医学科等多学科专家于2009年成立专家组，共同讨论制定并发表《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》2010版，以规范国内SAP的临床诊疗。近年来，SAP相关研究领域积累了更多的临床证据，尤其是中国人群的证据亦在增加，我们对SAP的认识进一步加深。有鉴于此，神经内科、急诊科、呼吸科、感染科及重症医学科等多学科专家对原共识进行更新和修订，以适应SAP临床防治工作的需要。本版共识在2010版的基础上，经过多次工作会议，确定了整体框架和主要更新内容；结合国内外最新的研究进展和相关指南共识，并尽可能地采用我国SAP防治的实践经验和研究数据，经广泛征求意见和反复讨论修订而成，以期为临床SAP的防治工作提供参考（附图1）。

1 卒中相关性肺炎的定义及流行病学根据英国多学科专家组成的SAP共识小组（Pneumonia in Stroke Consensus Group，PISCES）2015年发表的共识，建议将SAP定义为:非机械通气的卒中患者在发病7 d内新出现的肺炎。其发病群体为卒中后患者，与卒中后机体功能障碍有极为密切的关系；而感染导致的炎症反应是加剧卒中后脑损伤的重要因素，SAP还会引起其他严重的并发症，如脓毒症、消化道出血等。国外流行病学数据显示，SAP的发病率为
7%～38%。我国冀瑞俊等根据中国国家卒中登记中心的资料统计缺血性卒中患者中SAP发病率为11.4%，出血性卒中患者中发病率为16.9%。徐伟等的研究显示，SAP的发病率为35.97%，远高于通常意义上的院内获得性下呼吸道感染的发病率（1.76%～1.94%）。SAP增加卒中患者的30 d病死率达3倍，同时1年和3年死亡风险均上升。

您可以在微信小程序“每周呼吸”内搜索相关指南，点击底部“下载”按钮可直接下载到微信中方便阅读！

指南搜索来源于网络，仅做学习交流用，如果侵犯到您的权益，请联系删除！