两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识（2022）

两性霉素B（amphotericin B， AmB）为多烯类抗真菌药物，与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，在细胞膜上形成微孔通道，使细胞膜通透性增加，细胞内重要物质如钾离子、核苷酸、氨基酸等外漏，同时，AmB还可以通过一连串的氧化反应使细胞膜脂质过氧化，引起真菌细胞氧化性损伤，从而导致真菌细胞死亡。AmB 是目前临床上抗真菌谱最广、活性最强的抗真菌药物，其主要剂型有两性霉素 B 脱 氧 胆 酸 盐（amphotericin B eoxycholate，AmBd）和 两 性 霉 素 B 脂 质 制 剂 ：包 括 脂 质 体（L‑AmB）、脂 质 复 合 物（ABLC）和 胶 体 分 散 体（ABCD，即硫酸胆固醇酯）3种剂型。目前我国已上市的脂质制剂有L‑AmB和国内自主研发的胶体分散体。脂质制剂的抗真菌特性和AmBd类似，主要是降低了不良反应尤其是肾损伤的发生率，但价格昂贵。AmBd抗真菌作用强、抗菌谱广、价格较低，在未来很长时间内在抗真菌治疗领域仍有重要临床地位。且其不少毒副反应是由不规范使用导致的。为此，中国医药教育协会感染疾病专业委员会和中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会
共同组织专家，在综述国内外文献的基础上，经认真讨论，形成共识。重点阐述AmBd的抗菌特性、药动学特点、给药方案、临床应用、不良反应防治等，希望提高AmBd的临床疗效，降低毒副反应，规范AmBd的临床应用。

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