胸部神经源性肿瘤影像综述

翻译自（Pavlus, John D et al. “Imaging of Thoracic Neurogenic Tumors.” AJR. American journal of roentgenology vol. 207,3 (2016): 552-61. doi:10.2214/AJR.16.16018），并增加了部分内容

摘要

     胸部神经源性肿瘤可以起源于胸部的任何神经结构，比如起源于神经鞘、自主神经节或副神经节细胞。神经鞘源性肿瘤包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和恶性外周神经鞘瘤（MPNSTs）。由自主神经节细胞引起的肿瘤包括良性神经节细胞瘤、不同恶性程度的节细胞神经母细胞瘤和侵袭性恶性神经母细胞瘤。副神经节起源的肿瘤可能出现在交感神经或副交感神经系统中，它们可以是良性的或恶性的（根据有无生物活性可分为嗜铬细胞瘤和非嗜铬细胞瘤）。本文的目的是说明胸壁和纵隔内神经系统的复杂解剖结构，并详细介绍重要的流行病学和病理生理学特征。重点是区分发生在胸部的神经源性肿瘤的关键影像学特征。

正文

一

胸壁和纵隔神经解剖

1.神经解剖学

     躯体神经系统传递感觉并为骨骼肌提供自主运动神经支配。在胸壁内，躯体神经支配主要由起自 T1-T11 脊神经前支的肋间神经和起自 T12 脊神经前支的肋下神经提供。上6对肋间神经的肌支分布于肋间肌、上后踞肌和胸膜肌。其皮支有两类：外侧皮支在肋角前方发出，斜穿前踞肌浅出后分为前、后两支，分别向前、向后走形分布于胸外侧壁和肩胛区的皮肤；前皮支在近胸骨侧缘处浅出，分布于胸前壁的皮肤及胸膜壁层的内侧份。其中一些神经还支配胸部以外的区域。例如，T1 的前支形成臂丛 (C5–T1) 的一部分，肋下神经对腰丛 (T12–L4)起作用。此外，在胸腔内，两条膈神经起源于 C3-C5 的前支，为膈肌提供躯体神经支配（图1-3）。

图1

图2

图3

1.1 交感神经

     周围神经系统的内脏运动部分称为自主神经系统 (ANS)。ANS 提供对腺体、心肌和平滑肌的非自主控制。该系统分为交感神经系统和副交感神经系统。交感神经系统起源于脊髓的胸腰段，特别是脊神经 T1-L2，形成首尾向的椎旁交感神经链。这个方向解释了神经节肿瘤首选的首尾生长方向。节前交感神经纤维通过白交通支和与相关的椎旁神经节的突触进入交感神经干（图 1-3）。

1.2 副交感神经

     迷走神经为胸部器官提供副交感神经支配。神经形成几个神经丛，包括食道神经丛、心脏神经丛和肺神经丛。此外，左右迷走神经各自产生喉返神经，每个神经都有关于主要血管结构的独特走行。

2. 定位

     神经源性肿瘤是最常见的纵膈肿瘤之一。卡特等人在纵膈肿瘤的鉴别诊断中提出了一种基于横切面图像的纵膈分类的现代方法。该分类定义了血管前（前）、内脏（中）和椎旁（后）纵膈，CT 清楚地定义了解剖边界。纵膈肿瘤的鉴别诊断可以根据三个隔室之一包含病变中心的位置来缩小范围。在他们的研究中，在后隔室发现的37个肿瘤中，大约 80% 是神经源性肿瘤。神经源性肿瘤较少发生在前纵膈和中纵膈，定位到这些纵膈不能区分神经源性肿瘤和其他纵膈肿瘤。在这些纵膈中，包括神经源性肿瘤在内的鉴别诊断必须依赖于其他影像学特征。

2.1 胸部神经源性肿瘤的流行病学、病理生理学和影像学

     胸部神经源性肿瘤的放射学方法将流行病学、临床信息与影像学特征相结合（表 1）。这些肿瘤可分为两大类：自主神经节的神经源性肿瘤和神经鞘源性肿瘤。神经源性肿瘤应包括在胸部肿瘤的鉴别诊断中，以进行适当的临床检查。最后，在影像学上评估疑似神经源性肿瘤时，关键影像学特征可能会提供诊断线索并指导干预。

表1  神经源性胸部肿瘤概述

 

二

自主神经节的神经源性肿瘤

胸部自主神经系统肿瘤或神经节细胞肿瘤包括一系列疾病，从纯良性有包膜节细胞神经瘤到节细胞神经母细胞瘤，再到侵袭性神经母细胞瘤。大约2/3发生在 20 岁以下的患者中肿瘤大部分是恶性的。非侵袭性神经节肿瘤通常表现为沿着脊柱前外侧的宽基底、边界清楚的长方形肿块，通常跨越三到五个椎骨。客观上，首尾长轴比（CC / M）可用于帮助缩小对此类神经源性肿瘤的鉴别诊断（图4A，4B）。神经节肿瘤通常显示平行于脊柱的生长平面（如交感神经链），对应于 CC/M 大于1。与神经鞘源性肿瘤相比，钙化在自主神经节肿瘤中更常见。

图 4A 颅尾长轴比 (CC/M) 可用于帮助将鉴别诊断范围缩小到神经源性肿瘤的类别。7 岁男孩，患有节细胞神经瘤。冠状位增强 CT 图像显示左侧椎旁大椭圆形增强软组织肿块（红色椭圆形），纵膈结构向右移位。CC/M比大于 1，并沿交感神经链的轴定向。密度较低的区域是由于丰富的粘液基质所致。蓝色实线 = 头尾长度，蓝色虚线 = 长轴。

 

 图4B 58 岁女性，患有神经鞘瘤。CT 平扫图像显示肿块通过 T2 神经孔（红色虚线）。肿块的CC/M比小于1，长轴垂直于正中线，更具有神经鞘瘤的特征。

2.1 节细胞神经瘤

     通常，节细胞神经瘤见于 10 岁以上的儿童，男性多见。节细胞神经瘤是由大的神经节细胞、施旺细胞和神经纤维组成的完全分化的神经元肿瘤（图 5C）。它们通常附着于交感神经或肋间神经干。与神经母细胞瘤相比，节细胞神经瘤生长缓慢，因此对邻近结构的侵袭性较小。胸部节细胞神经瘤最常见于后纵隔、腹膜后和颈部，依次递减。手术切除是治愈性的并可确定诊断。

     从影像学和解剖学上看，节细胞神经瘤位于后纵隔内，沿着交感神经链的方向拉长，因此 CC/M 比大于1（图 5A ）。在平扫 CT 上，相对于肌肉的低密度是特征性的，对应于丰富的粘液样基质。当神经节细胞占优势时，一些肿瘤可能会略微高密度。大约 20% 的节细胞神经瘤可能会出现钙化，钙化通常为细小斑点样钙化，但外观可能很粗糙（图 5B）。增强 CT 可见轻度至中度增强（图 4A ）。

图5A 7 岁男孩慢性咳嗽，发现节细胞神经瘤。后前位 X 线片显示左后纵膈有大肿块，纵膈结构向右移位。肿块在头尾维度被拉长，垂直于交感神经链的方向。

 

图 5B 与5A同一患者纵膈窗CT 图像显示斑点状钙化，可见于高达 20% 的节细胞神经瘤。

图 5C  节细胞神经瘤的组织切片显示成熟的神经节细胞（箭头）被施旺细胞的背景基质包围（H和E，×200）。缺乏有丝分裂或细胞异型性证实了该肿瘤的良性性质。基质成分对应于 CT 上的低密度和 MRI 上的高信号强度。

2.2 节细胞神经母细胞瘤

     节细胞神经母细胞瘤是介于节细胞神经瘤和神经母细胞瘤之间的肿瘤，包含恶性神经母细胞瘤和良性节细胞神经瘤的成分。这些肿瘤更多见于 10 岁以下没的儿童，有性别优势。它们可能包裹性的附着在神经干上。

 

     影像学特征在自主神经系统肿瘤的范围内是可变的。因此，节细胞神经母细胞瘤可能表现为实性、边缘清晰的长圆形棘突旁肿块，强化均匀，或表现为不规则、囊性、边缘不清、局部浸润性肿块，转移。然而，Gahr 等人发现神经母细胞瘤的表观扩散系数 (ADC) 与节细胞神经瘤或节细胞神经母细胞瘤的 ADC 相比存在显着差异，表明 ADC 计算可以在 DWI 上区分神经母细胞瘤与节细胞神经瘤或节细胞神经母细胞瘤。

 

2.3 神经母细胞瘤

 

     神经母细胞瘤又称成神经细胞瘤，是儿童期最常见的颅外实体恶性肿瘤，见于婴儿和 3 岁以下的儿童。它们由小圆形细胞组成，通常排列成片状或假菊花型团，很少或没有基质（图 6D ）。神经母细胞瘤没有包膜，经常包含大面积的出血、坏死和囊性变性。属于自主神经节肿瘤谱的侵袭性肿瘤，可有局部侵袭和广泛转移。纵膈是原发性神经母细胞瘤的第二常见部位，仅次于腹部。当位于纵膈时，肿瘤几乎总是在后纵隔。临床上，原发性胸部神经母细胞瘤比其他部位的神经母细胞瘤预后更好。

     在 X片上，神经母细胞瘤表现为椎旁肿块，至少 30%有明显的钙化（图 6B ）。可以看到相邻的后肋骨扩张和椎旁线增宽。CT上的表现范围可以从均匀的实性到以囊性或出血性为主的肿块，表现为不均匀或轻微强化（图 6B）。大约 50% 的胸部神经母细胞瘤在 CT 上会出现粗糙的点状或曲线钙化。MRI 显示所有序列上的同质或不均质信号强度。同样，钆增强 MR 图像可以显示均匀到不均匀的增强，在较大的肿瘤中具有更不均匀的外观。T1 加权图像上的出血和 T2 加权图像上的囊性变化可以看到高信号强度。MRI 是研究胸部原发性椎旁肿瘤椎管内延伸的首选方式。MRI 有利于描绘脊髓疾病，在 T1 加权图像上表现为低信号，在 T2 加权图像上表现为高信号。此外，MRI 在检测4S期神经母细胞瘤婴儿的肝转移方面具有优势，表现为 T2 加权图像上的高信号。可使用标记为123I (MIBG)的儿茶酚胺类似物对原发性神经母细胞瘤进行闪烁显像鉴定，其显示放射性示踪剂被产生儿茶酚胺的肿瘤吸收。尽管 90-95% 的神经母细胞瘤分泌儿茶酚胺，但只有约 70% 为 MIBG 阳性。此外，尽管 MIBG 闪烁显像对交感神经组织（例如在神经母细胞瘤、节细胞神经母细胞瘤、节细胞神经瘤、类癌和嗜铬细胞瘤）高度敏感 (88%) 和特异性 (99%)，很难区分上述这些肿瘤。

图 6A  10 个月大的男孩出现咳嗽和发烧，被发现患有神经母细胞瘤。后前位 X 线片显示椎旁肿块。

图6B 与6A同一患者增强 CT 图像显示增强的左侧椎旁软组织肿块伴有点状钙化。

 

图 6C 未分化神经母细胞瘤。肿瘤由具有高核质比的成神经细胞片和偶尔核仁明显（箭头）的细胞（插图）组成。

2.4  副神经节瘤

 

     胸部副神经节瘤非常罕见，占纵膈肿瘤的不到 0.5% 和所有副神经节瘤的 1-2%。它们可能发生在任何年龄，尽管大多数出现40-50岁。与交感神经链相关的副神经节瘤出现在稍年轻的患者中。迷走神经副神经节瘤以女性为主。这些肿瘤可能与多发性内分泌肿瘤或 von Hippel-Lindau 病有关。

 

     副神经节瘤起源于交感神经或副交感神经链周围的神经外胚层衍生的化学感受器副神经节细胞。当具有生物活性（功能性副神经节瘤）时，它们在临床上会出现由循环儿茶酚胺引起的高血压、脸红和头痛。镜下，副神经节瘤的特征性表现为肿瘤细胞的器官样或小梁状排列界限分明的细胞巢，由高度血管化的纤维间隔分隔。肿瘤细胞有许多含有儿茶酚胺的颗粒（图7B ）。大多数肿瘤呈橡胶状、坚硬，通常边界清楚，边界可扩展，有时伴有出血和囊性变性。它们可以位于三个纵膈隔室中的任何一个：沿着椎旁区域或主动脉弓周围的化学感受器组织、迷走神经和交感神经分布的中纵隔和上纵隔内，以及心包膜，房间隔，或在左心房壁内。胸部副神经节瘤往往血管丰富，其恶性率高于其他部位的原发性副神经节瘤。

     胸部副神经节瘤的 CT 和 MRI 显示软组织肿块，由于血管较多而强化明显。一些肿瘤可能有广泛的出血或囊性变性，表现为CT 上的低密度（图 7A）。胸部副神经节瘤在 T1 加权 MRI 上显示相对于肝脏的均匀或不均匀的中间信号强度。在 T2 加权图像上，观察到相对于肝脏增加的信号强度，但信号强度低于皮下脂肪。当足够大时，肿块可能会从血管信号流空影中出现胡椒盐征，并散布有高信号灶。FDG PET 对胸部副神经节瘤具有中等敏感性。重要的是，MIBG阳性肿瘤更可能具有内分泌功能。术前可进行栓塞，通常显示明显的血管过多、多条供血血管和均匀的毛细血管晕。

图7A 38 岁男性副神经节瘤。增强 CT 图像显示边界清楚肿块，在心包内的特征位置具有强烈的强化和显着的内部血管分布。肿块中央可见小面积低密度影，对应中央出血。

图 7B  38 岁男性副神经节瘤。组织切片显示由纤维血管基质包围的多边形至椭圆形细胞的小梁（箭头）。

 

三

神经鞘源性肿瘤

     神经鞘瘤和神经纤维瘤是良性、生长缓慢的周围神经鞘源性肿瘤，通常起源于脊神经根或肋间神经，但可能涉及任何胸神经（包括膈神经或迷走神经）。这些肿瘤通常发生在青少年和老年患者身上。10% 的病例中可能有多个病变。疾病可伴有综合征和侵袭性或退化性疾病包括 vonRecklinghausen 病或 1 型神经纤维瘤病(NF1) 和侵袭性 MPNST。

 

3.1 神经鞘瘤

     神经鞘瘤是最常见的神经鞘源性肿瘤，起源于脊神经根，沿肋间神经延伸。组织学上，神经鞘瘤由以富细胞分布（Antoni A）或松散的粘液成分（Antoni B）排列的施旺细胞组成（图8C）。两种类型都可能存在于单个神经鞘瘤中。它们呈梭形，偏心地分布在受累神经附近；神经鞘瘤和受影响的神经都包含在真正的囊内，即神经外膜。大体而言，胸部神经鞘瘤通常呈边缘状、球形、分叶状或哑铃状的棘旁肿物，横跨1-2个肋间隙，但体积较大。它们生长到椎管和椎旁区域，形成哑铃状，形成狭窄的腰部。生长平面通常垂直于脊柱，对应于 CC/M 小于 1（图 4B）。较大肿瘤通常呈分叶状和囊性，伴有实性结节。

     胸片显示边缘光滑的椭圆形椎旁肿块（图 8A ）。CT 显示一个边界清晰的椎旁软组织肿块，可能是由覆盖神经肌肉束的周围脂肪移位引起的“脂肪分离”征（软组织肿块周围的脂肪密度），表明潜在的非浸润性神经源性肿块。可能包含对应于脂肪或囊性变性的低密度区域。钙化见于约 10% 的神经鞘瘤，主要呈外周分布，特别是在晚期退化的长期病变（所谓的老神经鞘瘤）。可存在外压性骨侵蚀。当肿块较小时，增强 CT 可以显示均匀强化，而由于囊性和出血性变化，较大的神经鞘瘤强化不均匀。MRI 在 T1 加权图像上显示低到中等信号强度，在 T2 加权图像上显示高信号强度，在钆增强成像上显示实性成分的强烈增强（图 8B ）。T2 加权成像上信号强度非常高的区域对应于囊性变性，外围区低到中等增强或无增强。总体而言，神经鞘瘤越大，由于囊性变性、出血或两者兼而有之，在所有序列（包括钆增强图像）上出现较高的异质性（图 8B）。

 

图 8A  58 岁女性，患有椎旁神经鞘瘤。后前位胸片显示边缘光滑的肿块（箭头），纵隔边缘钝，延伸至锁骨下缘上方，提示位于后纵隔。

图 8B 58 岁女性，患有椎旁神经鞘瘤。增强 T1 加权图像显示增强和非增强成分的右侧椎旁肿块。总体而言，由于囊性变性、出血或两者兼有，较大的神经鞘瘤在所有序列（包括钆增强图像）上的异质性更大。

图 8C 58 岁女性，患有椎旁神经鞘瘤。织学切片显示 Antoni A 区域，显示紧凑的细胞结构，栅栏样排列（Verocay 小体）（黑色箭头）和 Antoni B 区域，松散的粘液样基质内有梭形或圆形细胞（白色箭头）

3.2 神经纤维瘤

     神经纤维瘤可影响胸部的浅表皮神经，20-40岁发病。病理上，这种肿瘤是神经鞘细胞增生，散布着粗大的波浪状胶原束和不同程度的粘液样变性（图9B ）。无包膜的或假包膜的浸润在神经束之间，通常具有分离的边缘。神经纤维瘤比神经鞘瘤更常见钙化和骨变化。

     CT显示边缘清晰、平滑或分叶状软组织密度肿块，可能有脂肪分离征。邻近肋骨侵蚀和钙化，比神经鞘瘤更明显。CT增强扫描通常表现为均匀强化，可能伴有早期中央强化(图9 A)。在MRI上，神经纤维瘤在T1加权像上表现为均匀的低到中等信号。在T2加权像上，边缘区有时信号强度高于中心区(靶征)。相关研究发现，T2加权图像外围高信号强度区对应胶状区，中间信号强度区中央对应实性组织区。

 

图 9A  22 岁男性纵隔神经纤维瘤。增强 CT 图像显示纵膈多发肿块。

图 9B  22 岁男性纵隔神经纤维瘤。神经纤维瘤组织切片显示粘液样基质中胶原束之间的波浪状梭形细胞（箭头）。均匀的组织学对应于成像上的均匀表现。

神经纤维瘤病1型

     丛状神经纤维瘤被认为是 NF1 的特征性表现。肋间神经纤维瘤、牛奶咖啡斑、NF1 阳性家族史或这些因素的某种组合将有利于诊断为胸部丛状神经纤维瘤病。根据定义，丛状神经纤维瘤涉及神经的多个束，由沿神经延伸方向的细胞增殖组成。这些肿瘤通常边界不清，具有局部侵袭性，并且包含施旺细胞、成纤维细胞和其他细胞类型的不均质混合物。神经增厚，常可见周围软组织肥大。尽管丛状神经纤维瘤被认为是良性的，但它们在大约 2-5% 的病例中具有恶性风险。

 

     CT 发现包括沿纵隔神经分布的低密度纵隔肿块浸润过程，包括交感神经链、膈神经、喉返神经和迷走神经。MR 图像显示一个明确的、无包膜的肿瘤，通常浸润整个神经干。全身 MRI 可充分评估 NF1 患者的肿瘤负荷，可观察到体检中未发现的肿瘤，并可能早期发现恶性 MPNST。

3.3 恶性外周神经鞘瘤（MPNST）

     MPNST 是周围神经鞘瘤的侵袭性疾病，具有快速生长、大尺寸（大于 5 厘米）和不规则或模糊的边界。MPNST 很少见，占所有软组织肉瘤的 5-10%，胸内 MPNST 尤其罕见。它们通常是散发的，尽管 20-30% 发生在 NF1 中。因此，NF1 患者出现新的或扩大的胸部肿块应怀疑MPNST，这使 4% 的 NF1 病例复杂化。患者通常在 40-50 岁左右出现，尽管 NF1伴MPNST 患者出现的年龄更小。无明显性别优势。快速增大、疼痛或相关的神经系统症状有利于诊断MPNST。MPNST 是一种起源于神经鞘的梭形细胞肉瘤，表现为神经鞘分化，通常包含具有核深染、核异型性、有丝分裂活动和组织学伴有肿瘤坏死区域（图10D）。MPNST 具有较差的预后，5年和 10 年生存率分别为 34-60% 和 22-45%。胸腔内 MPNST 与较差的预后相关，可能是由于难以实现阴性手术切缘。识别相邻结构的侵袭是至关重要的，并且会影响治疗方案。具体而言，侵袭性肿瘤患者通常接受新辅助或辅助放化疗。

     胸部 MPNST 可能累及纵膈、肺或胸壁，纵膈或胸壁中的 MPNST 表现为沿神经发生的大而长的卵圆形肿块。表现为非特异性异质软组织肿块，如伴有相邻结构受压或破坏以及胸膜异常暗示恶性。它们通常在 CT 上呈低密度和轻度增强（图 10A ）。根据 Wasa 等人的说法，一些 MRI 特征可用于区分 MPNST 和神经纤维瘤。如果肿瘤具有四个统计学显着特征中的两个或多个，则可以认为它高度怀疑恶性肿瘤，应该进行活检。包括肿块的最大尺寸增加（> 5 厘米）、存在外周增强、病灶周围水肿样区的存在以及瘤内囊性变化的存在。MPNST在 PET 上具有强烈的 FDG摄取；因此，PET/CT 可能在 MPNST 管理中发挥重要作用，特别是在区分 NF1 患者的恶性和良性神经鞘瘤方面（图 10B ）。

    

图 10A  49 岁男性，患有恶性周围神经鞘瘤。增强 CT 图像显示右胸壁有大的、不均匀的强化肿块，具有血管和囊性成分。可见一些与水肿一致的病灶周围脂肪浸润。

图 10B  49 岁男性，患有恶性外周神经鞘瘤。FDG PET/CT 图像显示大的右胸壁肿块，具有强烈的代谢活动。代谢活动减少的中心区域对应于囊性和坏死成分。

图 10D  49 岁男性，患有恶性外周神经鞘瘤。切片显示有丝分裂活跃的细胞肿瘤，具有波纹状、逗号形或子弹形核（箭头），呈束状排列。

三

结论

   胸部神经源性肿瘤在临床和影像学上都可能是一个诊断挑战。详细了解胸部神经系统的解剖学将作为评估此类肿瘤的基础。注意关键的影像学特征可以在鉴别诊断中提示神经源性肿瘤。

部分补充的影像图片

1. 节细胞神经瘤

A．轴位CT平扫纵隔窗显示肿物上部内见多发细小点状钙化(白弯箭)。B．轴位CT平扫纵隔窗示肿物体积较大，类圆形，平扫密度稍低于背部肌肉，边界清楚。C．轴位CT增强扫描动脉期肿物内见细线状强化(白弯箭)。D.CT增强扫描静脉期冠状位重组示肿物位于右胸顶，内仍可见细线状强化(白弯箭)，余肿瘤实质未见明显强化，邻近胸椎略侧弯[1]

 

A．轴位CT平扫纵隔窗，左下后纵隔不规则肿物，向邻近椎间孔方向“伪足样”生长(白弯箭)，肿物边缘靠近胸膜处可见斑点状脂肪密度影(白箭)。B．轴位T2WI示肿物不均匀稍高信号，边缘及病变内多发条片状低信号。肿物边缘脂肪成分呈高信号(白弯箭)。C．轴位DWI示肿物呈高信号。D．矢状位T1WI增强扫描示肿物不均匀强化，内见斑片状稍低强化区(白箭)，肿物长径与人体长轴平行，向邻近肋间隙方向“伪足样”生长(白弯箭)[1]

2.节细胞神经母细胞瘤

 

一名 19 个月大女孩的节细胞神经母细胞瘤。A：增强 CT 扫描在肝穹窿水平显示长方形软组织肿块，右侧椎旁区轻度强化。B：手术标本的显微照片显示神经母细胞（箭头）和神经节细胞（箭头），彼此密切混合[3]

3.神经母细胞瘤（神经母细胞瘤）

 

一名 6 岁男孩的神经母细胞瘤。在左侧无名静脉水平增强 CT 扫描显示含有结节性钙化的轻微不均匀的大软组织肿块。纵隔脂肪密度消失，可见肿瘤侵犯纵隔[3]。

 

4.副神经节瘤

 

一名 72 岁女性的副神经节瘤。在左上肺静脉水平获得的增强 CT 扫描显示肺动脉左侧的圆形增强软组织肿块（箭头）[3]

5.神经鞘瘤

 

38 岁男性神经鞘瘤。A：在下肺静脉水平获得的增强 CT 扫描（显示左侧椎旁区椭圆形低密度不均匀肿块。B：手术标本的显微照片显示肿瘤由细胞（空心箭头）和粘液（实心箭头）区域组成。几个微出血灶（箭头）与CT低密度是相关的[3]。

6.神经纤维瘤

一名患有神经纤维瘤病的 40 岁男性的神经纤维瘤。A：在主动脉弓水平获得的薄层 CT 扫描显示沿左侧膈神经（直箭头）和右侧肋间神经（弯曲箭头）走行的两个椭圆形软组织肿块[3]。

 

[1]朱巧,任翠,李美娇,王晓华.胸部节细胞神经瘤的CT、MRI影像表现[J].临床放射学杂志,2021,40(02):243-247.DOI:10.13437/j.cnki.jcr.2021.02.011.

[2]梁辉清,曾庆思,唐堪华,刘海明,黄锦钊,杨剑.胸部神经节细胞瘤影像学表现与病理分析[J].中国医学影像技术,2013,29(08):1288-1291.DOI:10.13929/j.1003-3289.2013.08.048.

[3] LeeJY, Lee KS, Han J, etc. Spectrum ofneurogenic tumors in the thorax: CT and pathologic findings. J Comput AssistTomogr. 1999 May-Jun;23(3):399-406.PMID: 10348446.

 

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