中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南（2020版）

早期非小细胞肺癌(NSCLC):日前早期NSCLC的治疗原则以手术为主，并根据是否存在危险因素辅以化疗、对于不完全切除患者，建议二次手术切除或精确放疗±化疗。对于因高龄、肺功能差、或合并严重系统性疾病无法行手术患者以及拒绝接受手术治疗的患者，体部立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)或立体定向消融放疗(stereotactic ablative radiotherapy,SABR)是标准治疗，疗效显著优于常规分割放疗，与手术相当。

SBRT前经过肺癌多学科协作组讨论并进行尽可能准确的评估和分期，具体包括影像学评估特别是PET-CT分期、心肺功能（评估治疗耐受性）和细胞病理学检查等。对于不能施行或拒绝接受病理诊断的临床早期肺癌，在满足下列条件的情况，可考虑进行SBRT:(1)明确的临床影像学诊断（病灶在长期随访过程中进行性增大，或磨玻璃影的密度增高、实性成分比例增大或伴有血管穿行及边缘毛刺样改变等恶性特征)；至少两种影像检查（如胸部增强+1~3mm薄层CT和全身PET-CT提示恶性)；(2)经肺癌多学科讨论确定；(3)患者及家属充分知情同意。

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