支气管及肺小叶解剖

解剖与病理、影像密切相关，只有了解了基本解剖才能更好学习影像，因此有必要在这里再复习一下。就从气管支气管及肺小叶开始吧。

从主支气管至肺泡大约有24级分支。叶支气管（第2级）、段支气管（第3-4级）、小支气管（5-10级）、细支气管（11-13级）、终末细支气管（15-16级）、呼吸性支气管（第17-19级）、肺泡管（第20-22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）。

气管起自环状软骨下缘，平第4胸椎体下缘分叉形成左右主支气管。前后径约为1.5-2cm，左右径约为2-2.5cm。在气管杈的内面存在气管隆嵴carina of trachea。

支气管是气管分出的各级分支，首先分出的是左、右主支气管，其中左主支气管男性外径平均1.4cm，女性为1.3cm。右主支气管男性平均1.5cm，女性平均1.4cm。左右主支气管分出2级支气管，进入肺叶，称为肺叶支气管。左肺有上叶、下叶支气管。右肺有上叶、中叶、和下叶支气管。进入肺叶后继续分出3级支气管，称为肺段支气管。每一肺段支气管及其分布区域的肺组织在结构和功能上均为一个独立单位，称为支气管肺段，简称肺段。通常右肺有10个支气管肺段，有时左肺出现共干肺段支气管，因此左肺有8-10个肺段。（将进一步在肺段的影像解剖讲解）。

后继续分为小支气管、细支气管、终末细支气管，构成气体的传导部分。细支气管软骨很少或消失，依靠平滑肌和弹性纤维来保持壁的完整性。终末细支气管之后软骨片全部消失，为管壁有肺泡开口的呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊直至肺泡构成肺的呼吸部分。终末细支气管直径小于1mm。3-5个终末细支气管连同他们的分支及肺泡构成肺小叶（次级肺小叶简称肺小叶），肺小叶大小1～2.5cm。

次级肺小叶由小叶核心、小叶实质、小叶内间质及小叶间隔构成。小叶核心为终末细支气管、小叶中心动脉。小叶中心动脉呈点状、“Y”形高密度影，直径约1.0 mm；小叶实质为呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡；小叶内间质是沿肺泡壁分布的纤细结缔组织组成的纤维网。小叶间隔是分隔肺小叶的结缔组织，肺小静脉及淋巴管走形其中。