一种不常见的上腹痛的原因Fitz-Hugh-Curtis 综合征

临床上经常遇到上腹痛的患者，尤其是与呼吸有关的上腹痛，我们常认为是胸膜炎，今天与大家分享一种不常见的上腹痛的原因Fitz-Hugh-Curtis 综合征。

Fitz-Hugh-Curtis 综合征被称为伴有肝周炎的盆腔炎。是肝包膜炎症并形成粘连，导致右上腹疼痛。它是盆腔炎的一种罕见的慢性表现，影响育龄妇女。Stajano 于 1920 年在非英文出版物中首次阐述了该综合征。

临床表现：Fitz-Hugh-Curtis 综合征的症状是突发性的急性右上腹痛，可伴有发热。本质上是胸膜炎性腹痛和盆腔炎症的前期症状，包括下腹痛、阴道分泌物增加、阴道瘙痒和性交困难。

实验室检验检查：可对宫颈分泌物进行微生物学检测来确认是否存在致病细菌沙眼衣原体和淋病奈瑟菌. 肝周炎的CT 表现，通常显示动脉期肝包膜增强，为本病的特征性的CT表现。

诊断：最终诊断可通过腹腔镜或开腹手术，直接观察小提琴弦样粘连，或通过肝包膜活检和培养。

治疗：抗生素需要覆盖沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，以及革兰氏阴性微生物、厌氧菌和链球菌。常用的方案为头孢曲松联合阿奇霉素足以控制淋球菌和衣原体感染。如果抗生素治疗不缓解，必要时住院或手术治疗。

并发症：Fitz-Hugh-Curtis 综合征患者最常见的并发症之一是不孕症。

该病通常发生在有性行为的育龄妇女中，多为感染沙眼衣原体或淋病奈瑟菌所致。因此如果遇到年轻育龄期女性，伴有急性上腹痛时，一定要想到这个疾病。

参考文献：

1.Morita S, Fujikawa T. Right upper quadrant pain in a young woman. Lancet Infect Dis. 2020 Jun;20(6):753. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30752-2. PMID: 32473145.
2.Basit H, Pop A, Malik A, Sharma S. Fitz-Hugh-Curtis Syndrome. 2021 Jul 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 29763125.