掌握“黄金四分钟”，心肺复苏科普

---

操作流程： C-A-B

1、识别环境 ： 确认 环境安全。

2、识别病情（ ≤ 10 秒）
（1）判断意识 ：（轻拍大声叫 ）患者无反应 → 快来人帮忙，启动应急反应系统，获得除颤仪 。
（2）判断呼吸和大动脉搏动： 1001-1007 ，患者呼吸及大动脉搏动消失 → 立即启动心肺复苏。非医务人员只判断呼吸，时间限定在 5～10 s。
（可以通过直接观察胸廓的起伏来确定患者的呼吸状况 ；也可以通过患者鼻、口部有无气流或在光滑表面产生雾气等方法来参考判断。检查颈动脉搏动时，患者头后仰，急救人员找到甲状软骨并沿甲状软骨外侧 0.5 ～ 1.0 cm 处，气管与胸锁乳突肌间沟内即可触及颈动脉）。

3、胸外按压（ C ）
（1）平卧位，至于硬板床或地上，撤出头下及身下物品。
（2）整理患者衣物。
（3）①胸部按压的位置为，胸骨中下 1/3 交界处，两侧肋弓在中央交界点（也称剑突）上两横指处，如果是男性患者可简单选择两侧乳头连线中点处。 ②左手掌跟 （手指不碰胸壁），右手重叠相扣，按压过程中手掌 不离开胸壁； ③按压时注意肘关节固定，双臂伸直与患者胸壁成90 °角，垂直方向下压；④按压频率 100-120 次/分，按压深度至少 5-6cm， 每一轮按压 30 次；⑤ 每次按压后，让胸廓完全反弹，按压与放松时间相同。建议每2分钟更换按压者，以免疲劳导致按压频率和深度不够。
按压过程中要注意观察患者面色。

4、开放气道（ A ）
（1）如有口腔异物，用纱布包手，清理患者口腔异物、取出义齿。如无，可不做本步骤。
（2）压额抬颌法（一刀砍、二指禅）， 下颌角与耳垂的连线同地面垂直人工呼吸（ B ）
口对口人工呼吸 ：口包口，捏鼻吹气（见胸廓起伏即可，避免过度通气） —— 松鼻换气

5、按压：通气 =30:2 ，共5轮，将中断控制在 10 秒内。

6、复检
① 呼吸和大动脉搏动恢复
② 双侧瞳孔缩小
③ 口唇、甲床恢复红润

儿童 CPR 标准的操作流程与成人大致相同，主要的差别是胸外按压的深度，儿童应控制在大约 5 cm，至少身体前后径的 1/3。在实施双人儿童 CPR 时，按压与通气比应为 15:2（成人为 30:2）。高质量 CPR 的标准与成人相同。为婴儿实施 CPR 时，判断患儿意识采用拍打足底的方法，胸外按压时采用二指垂直按压（单人）或双拇指环抱法（双人），按压深度约为 4 cm，至少身体前后径的 1/3，按压与通气比与儿童一致。

---

        如果施救者判断伤病员出现心搏骤停且现场有体外自动除颤仪（AED），应尽早使用 AED。
AED操作步骤：① 打开AED盖，根据语音提示操作，开机；② 将电极板准确地贴在患者裸露的胸部，装有植入性复律除颤仪的患者应将 AED 贴片避开植入装置；③ 离开患者，让 AED 分析心律；④ 如 AED建议电击，施救者大声警告“离开”，确定已无人接触患者后按“电击”键；⑤ 如无需电击以及电击完成后，请立即从胸外按压开始进行 CPR ；⑥ 约 5 个CPR 循环或 2 min 后，AED 会提示重复步骤③和④。
        需要说明的是，CRP是一项技能，需要科学、先进的培训方法（例如模拟培训教育等），建议利用各类仿真模型、CPR 反馈装置等现代科技手段提高操作技能培训的质量和效果。

参考文献：
1.石泽亚,祝益民石泽亚,祝益民现场救护第一目击者行动专家共识《中华危重病急救医学》2019，31(5)10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.05.0012.张重阳,李立艳,王立祥,孟庆义张重阳,李立艳,王立祥,孟庆义中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识《中华急诊医学杂志》2020，29(08)10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.08.004.3.心脏骤停基层诊疗指南（2019年）《中华全科医师杂志》2019，18(11)10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.11.006